Nutukimas – ne valios trūkumas, o lėtinė liga: kaip pradėti gydymą?

Nutukimas yra viena aktualiausių, Pasaulio sveikatos organizacijos lėtine liga pripažintų sveikatos problemų, kuri vis dar neretai laikoma netinkamų mitybos įpročių ar valios stokos pasekme. Specialistės paaiškino, kuo nutukimas skiriasi nuo antsvorio, kaip jis diagnozuojamas, kokie veiksniai gali turėti įtakos jo vystymuisi, ir atskleidė, kokie yra pirmieji gydymosi žingsniai.

Pagrindinis rodiklis – KMI

Vertinant kūno svorį, pasak BENU vaistininkės Ingos Norkienės, pagrindinis rodiklis yra kūno masės indeksas – KMI. „KMI nesunku apskaičiuoti pačiam, – sako vaistininkė. – Rodiklis, siekiantis nuo 25 iki 30, žymi antsvorį, o jeigu KMI indeksas perkopia 30, tai jau laikoma nutukimu, kuris klasifikuojamas kaip lėtinė liga“, – sako I. Norkienė.

Vaistininkė pabrėžia, kad nutukimas sukelia daugybę kitų sveikatos problemų: prastėja fizinio krūvio tolerancija, padidėja kraujospūdis, atsiranda širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Taip pat gali pasireikšti cholesterolio nuokrypiai, hormoniniai pokyčiai, mėnesinių ciklo sutrikimai, virškinamojo trakto problemos, sąnarių skausmai bei suprastėjusi psichoemocinė sveikata.

Nuo širdies ligų iki diabeto: kuo gresia nutukimas?

Sveikatos sprendimų centro „Antėja“ laboratorinės medicinos gydytoja Eglė Marciuškienė priduria, kad viršsvoris ir nutukimas gali turėti įtakos ir miokardo infarktui bei insultui. „Labai svarbu atlikti bendrojo, „gerojo“ ir „blogojo“ cholesterolio tyrimus bei trigliceridų tyrimus. Nustačius pakitimus, būtina korekcija. Visiems bent kartą gyvenime rekomenduojama atlikti Lp(a) tyrimą – šis lipoproteinas yra nepriklausomas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos faktorius ir jo padidėjimas yra nulemtas genetikos“, – teigia E. Marciuškienė.

Pasak E. Marciuškienės, nutukimas padidina kepenų suriebėjimą, kuris gali sukelti uždegimą, kepenų fibrozę, o kai kuriais atvejais – ir kepenų cirozę. Kita su nutukimu susijusi grėsmė yra 2 tipo cukrinis diabetas. Nutukimas gali turėti įtakos insulino naudojimui gliukozės kiekiui kraujyje kontroliuoti – kai insulino kiekis nuolat būna padidėjęs, organizmas tampa jam atsparus ir kaupiasi riebalų atsargos.

„Todėl reikėtų atlikti tyrimus ir nustatyti atsparumo insulinui žymenis – insuliną, C-peptidą, gliukozę bei glikozilintą hemoglobiną. Insulino ir C-peptido derinys yra ypač veiksmingas: insulino kiekį gali paveikti išorinis insulino vartojimas, tačiau C-peptidas atspindi tik tai, ką gamina organizmas. Kartu jie pateikia aiškų metabolinės sveikatos vaizdą“, – sako gydytoja.

Pagrindinės nutukimo priežastys

Anot I. Norkienės, nutukimas dažniausiai nėra vien tik valios trūkumo pasekmė: „Matome daug pavyzdžių, kai žmonės labai stengiasi, keičia gyvenseną, bet negauna norimų rezultatų. Pavyzdžiui, moterims menopauzės metu dėl hormoninių pokyčių svoris gali augti net ir mažai valgant. Nors sakoma, kad svoris auga „iš oro“, organizme vyksta sudėtingi procesai.“

Pagrindiniai nutukimą sąlygojantys veiksniai, pasak vaistininkės, yra per didelis suvartojamų kalorijų kiekis ir per mažas fizinis aktyvumas. Svarbu ne tik tai, kiek valgome, bet ir ką bei kokia seka vartojame.

„Prie svorio augimo taip pat prisideda skaidulų stokojanti mityba, nes skaidulos didina sotumo jausmą ir lygina gliukozės šuolius kraujyje, – sako I. Norkienė. – Svarbų vaidmenį vaidina genetika bei tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, kai kurių grupių antidepresantų, vartojimas, skydliaukės disfunkcija ir bendra medžiagų apykaita.“

Hormonų įtaka svoriui: ką atskleidžia tyrimai?

Pasak E. Marciuškienės, alkis, potraukis, stresas ir energija yra pojūčiai, kuriuos valdo hormonai. Jų pokyčių įvertinimas bei subalansavimas turėtų būti pirmas žingsnis nustatant nutukimo priežastis, o su medžiagų apykaita susijusius rodiklius atspindi kraujo tyrimai.

„Įtakos svoriui gali turėti lytinių ir skydliaukės hormonų disbalansas, pastovus stresas taip pat gali paskatinti organizmą kaupti pilvo riebalus. Už tai atsakingas streso hormonas – kortizolis. Sergant nutukimu, dažnai pasireiškia atsparumas leptinui arba sutrikęs jo gebėjimas reguliuoti energijos suvartojimą ir išeikvojimą. Tyrimai rodo, kad leptinas yra nutukimo žymuo, atspindintis riebalinio audinio kiekį“, – sako E. Marciuškienė.

Pasak gydytojos, nutukimą rodo ir mažas adiponektino kiekis, o leptino ir adiponektino koncentracijos yra atvirkščiai proporcingos, todėl turėtų būti vertinamos kartu. Tyrimais nustatyta, kad H. pylori bakterijos taip pat turi ryšį su padidėjusiu svoriu, todėl rekomenduojama atlikti H. pylori antigeno išmatose tyrimą.

Kaip pradėti mažinti svorį?

Norint mažinti kūno svorį, reikėtų neužsibrėžti per didelių tikslų. I. Norkienė pataria judėti žingsnis po žingsnio: „Pirmiausia vertėtų susidaryti mitybos ir fizinės veiklos planą, kuriame matytumėte savo racioną. Svarbu ne tik skaičiuoti kalorijas, bet ir įvertinti maisto kokybę. Fizinį aktyvumą taip pat derėtų didinti palaipsniui: rekomenduojamas fizinis krūvis per savaitę turėtų siekti 150–180 minučių, bet nereikėtų pradėti nuo maksimumo.“

Vaistininkė pabrėžia, kad esant dideliam antsvoriui, tinka ne visos sporto šakos: pavyzdžiui, bėgiojimas gali stipriai traumuoti sąnarius ir stuburą, todėl geriau rinktis ilgesnį pasivaikščiojimą gryname ore arba plaukimą. Funkcinės treniruotės taip pat naudingos, tačiau jas turėtų prižiūrėti specialistai.

„Taip pat svarbi ir miego kokybė – jei trūksta miego, kitą dieną organizmas reikalauja „greitų“ angliavandenių energijai pakelti, o tai sukuria užburtą gliukozės šuolių ratą. Dar viena paprasta rekomendacija – po valgio bent 10 minučių pajudėti. Tai padeda subalansuoti energiją“, – priduria I. Norkienė.

Svorio kontrolė: nuo maisto papildų iki specialistų pagalbos

Vaistinėse galima rasti svorį kontroliuoti padedančių vaistų ir maisto papildų, pavyzdžiui, preparatų su chromu, kurie mažina potraukį saldumynams ir palaiko tolygesnę gliukozės koncentraciją kraujyje.

„Taip pat naudingi skaidulų produktai, kurie dažnai būna papildyti probiotikais ar cinamonu. Skaidulos yra netirpūs angliavandeniai, kurie paruošia virškinimo sistemą maistui, gerina žarnyno peristaltiką, padeda išvengti vidurių užkietėjimo ir toksinų kaupimosi. Rekomenduojama paros norma – apie 25 gramai skaidulų“, – sako I. Norkienė.

Anot vaistininkės, jei žmogus jaučiasi išbandęs viską, deda pastangas, turi motyvacijos, bet svoris nekrenta arba net auga – tai yra ženklas, kad reikia pagalbos iš šalies. Jei KMI pasiekia 30 ar toliau kyla, būtina kreiptis į šeimos gydytoją, kuris atliks reikiamus tyrimus ir prireikus nukreips pas specialistus.

„Nutukimas turi būti gydomas kompleksiškai, prižiūrint gydytojų komandai: endokrinologui, dietologui, sveikos gyvensenos specialistams, o kartais prireikia ir psichiatro ar psichologo konsultacijos, nes savivertės klausimai tokioje situacijoje yra itin aktualūs. Šiuolaikinėje medicinoje nutukimas vertinamas labai rimtai ir vis daugiau žmonių sėkmingai stengiasi pagerinti savo būklę bendradarbiaudami su medikais“, – sako I. Norkienė.